Consideradas cavidades preenchidas por ar, o nariz e os seios paranasais podem apresentar em seu interior um crescimento tumoral, que ocupa espaço e deforma lentamente as paredes nasais de forma silenciosa, até tamanhos significantes, antes de causar qualquer sinal ou sintoma clínico. Apresentam sintomatologia inespecífica, geralmente como quadro de sinusopatia crônica rebelde a tratamento, sendo muitas vezes tratado como tal por longos períodos, gerando grande prejuízo à evolução e prognóstico da doença.
O principal sintoma é a obstrução nasal unilateral, podendo ocorrer sangramento, rinorréia purulenta e cacosmia. Dor e deformidades geralmente são mais tardias, podendo apresentar sintomas em regiões ad- jacentes como: diplopia, dor retroocular, proptose, edema periorbitário, amaurose, oftalmoplegia, trismo, anestesia ou parestesia na distribuição dos ramos do nervo trigêmeo e queixas auditivas. O diagnóstico diferencial com tumores malignos é de fundamental importância, pois se apresentam clínica e radiologicamente de forma muito semelhante.
O Papiloma invertido corresponde a cerca de 47% dos papilomas na-
sossinusais. Caracteriza-se pelo crescimento da superfície para o estroma e aparecem como grandes massas polipoides unilaterais em fossas na- sais. Sua etiologia é desconhecida, podendo apresentar relação com o HPV, Epstein-Baar Vírus (EBV), fumo, alergia e inflamações. Sintoma mais comum: obstrução nasal unilateral, geralmente associada à rinorréia mucopurulenta, epistaxe, hiposmia, dor facial e deformidades. Tomografias são utilizadas, e a confirmação diagnóstica é feita por biópsia. Seu trata- mento envolve: cirurgia e radioterapia.
A Mucocele é uma massa expansiva cística de secreções, revestida por epitélio, com aumento lento e progressivo, originada da obstrução do óstio de drenagem dos seios (sinusites, trauma, iatrogênica) associada à hipersecreção e inflamação. Pode ser perigosas se invadirem órbita e encéfalo. É tratada por via cirúrgica com drenagem e limpeza do seio.
O Angiofibroma (Angiofibroma Nasofaríngeo Juvenil – ANJ) é uma neoplasia benigna rara da região posterior da cavidade nasal e nasofaringe. Representa cerca de 0,05% a 0,1% das neoplasias que acometem o segmento da cabeça e pescoço. Predomina no sexo masculino,
adolescentes e adultos jovens. Sua etiologia é desconhecida, podendo apresentar componente genético. Diagnóstico: feito através da suspeita clínica, com presença da tríade: obstrução nasal unilateral, epistaxe de repetição e massa em nasofaringe em um indivíduo jovem do sexo masculino. Tomografia e arteriografia são exames realizados para diagnóstico e planejamento terapêutico, podendo envolver cirurgia, hormonioterapia, embolização e quimioterapia.
Não se automedique. O diagnóstico e tratamento precoce são fundamentais para o bom prognóstico da doença. Procure um especialista.
EMANUEL VERAS
Médico
CRM/PB 13022 CRM/SP 176329
