A Estimulação Magnética Transcraniana repetitiva (EMTr) é uma técnica moderna aprovada em diversos países, incluindo o Brasil, que consiste na aplicação de ondas eletromagnéticas no cérebro para o tratamento de diversas doenças psiquiátricas, como transtorno obsessivo-compulsivo, ansiedade, insônias, depressão uni e bipolar, alucinação auditiva (esquizofrenia) e planejamento de neurocirurgia. Estudos têm demonstrado eficácia em outras patologias cerebrais como dor crônica e na reabilitação do acidente vascular cerebral, tinitus, entre outros. Protocolos semelhantes ao usado para tratar a depressão têm efeito em circuitos que estão disfuncionais também na apatia da esquizofrenia, na fibromialgia e na abstinência de drogas etc.
A Estimulação Magnética Transcraniana repetitiva (EMTr ou rTMS, do inglês repetitive Transcranial Magnetic Stimulation) é uma técnica neurofisiológica que permite a indução de um campo magnético no cérebro de maneira indolor e não invasiva. A EMTr é aplicada colocando uma espiral metálica envolta em plástico (bobina) sobre a cabeça para emissão de pulsos magnéticos que atuam sobre o cérebro de maneira focalizada. Dependendo da frequência utilizada, os estímulos podem aumentar ou diminuir a atividade da área cerebral atingida e, assim, pode-se aplicar, terapeuticamente, modulando (equilibrando) o funcionamento neuronal de acordo com o problema apresentado.
É praticamente isenta de efeitos colaterais (quando realizada de maneira personalizada, com médico experiente em Estimulação Magnética Transcraniana), o tratamento oferece rápida resposta (dependendo da individualidade de cada pessoa), é seguro, não invasivo e é definido individualmente com cada paciente. Não é preciso interromper tratamento com medicamentos para iniciar a EMTr, porém, antes de iniciá-la, o paciente é devidamente avaliado pelo médico. O número de aplicações não é padronizado, ou seja, cada caso deve ser avaliado singularmente, pois depende de vários fatores, como: diagnóstico, gravidade, refratariedade e cronicidade.
Cada sessão dura em torno de 30 minutos, podendo variar para mais ou para menos, e o tratamento pode durar entre 3 e 6 semanas. Normalmente, são necessárias pelo menos 3 sessões semanais para que se obtenha resposta desejada, mas cada caso deve ser avaliado particularmente. O tratamento de manutenção semanal, quinzenal, mensal ou bimestral será conforme a avaliação e indicação.
As sessões são bem toleradas, e os efeitos são secundários e transitórios. O efeito colateral mais comum é a cefaleia leve, transitória, e tende a diminuir no decorrer do tratamento.
Pacientes que não podem fazer o tratamento são os que tem qualquer tipo de metal não removível na cabeça, como clips de aneurisma cerebral, estimuladores cerebrais implantados, implantes metálicos em olhos e ouvidos, fragmentos de projétil de fogo (perto da cabeça), tatuagens faciais com material metálico ou marca-passo cardíaco (contraindicação relativa).
O início da resposta com Estimulação Magnética Transcraniana varia de pessoa para pessoa, com algumas podendo perceber a melhora logo no início e outras no final, porém a média é na metade do tratamento. Comumente, a família e os amigos são os primeiros a perceberem as mudanças.
Dr. Alfredo Minervino
Psiquiatra
CRM/PB 4632 | RQE 3424
