1-Indicaram cirurgia de remoção da adenoide para meu filho, mas ele não ronca, só respira pela boca. Seria real- mente necessária?
Ronco é um sinal normalmente mais extremo da obstrução nasal. As indicações mais comuns para adenoidectomia são por sinusite crônica; por otites de repetição ou serosa (crônica), causando alterações auditivas; por roncos e por apneia do sono. Respiração bucal pode parecer algo mais sutil e inocente, porém pode promover desproporção do crescimento facial, acarretando alterações esqueléticas definitivas, prejuízo da oclusão dentária, persistência da obstrução nasal e potencialmente apneia do sono. Se a correção for postergada, ela poderá ser muita mais complexa, no futuro, através de cirurgias esqueléticas faciais.
2- Desvio de septo pode reincidir após a cirurgia?
Quando os desvios se localizam próximos à borda das narinas, tendem a causar mais sintomatologia e, nessa posição, a cartilagem septal exerce um papel importante de sustentação da pirâmide nasal. Nessas condições, não se deve ser muito agressivo na remoção de parte da cartilagem, sob o risco de mudança nos aspectos estético e externo do nariz.
É possível, portanto, haver desvio residual, porém isso acontece normalmente já nas primeiras semanas ou no primeiro mês após a operação. Há variações de resultado também de- pendendo da técnica empregada e da experiência do cirurgião.
Obstrução nasal tardia de muitos meses ou de anos após a cirurgia, mais frequentemente, tem relação com o aumento do volume dos cornetos inferiores.
3- E por que o nariz volta a obstruir?
Por estímulos inflamatórios diversos e pouco tratados, como: alergia nasal, sinusite crônica não resolvida, estímulos ocupacionais e até doença do refluxo gastro-esofágico.
4- Existe cirurgia para sinusite?
Essencialmente, sinusites agudas não complicadas são tratadas clinicamente. As sinusites crônicas são doenças complexas que tem relação com fatores inflamatórios e anatômicos da formação do nariz e dos seios da face. Quando há fatores anatômicos presentes (maioria dos casos), há indicação cirúrgica para correção destes, mas os fatores inflamatórios são sempre de tratamento clínico.
5- Quer dizer que sinusite crônica tem cura?
Sim, é possível. Quanto maiores forem os fatores anatômicos e menores os inflamatórios, e seguindo à risca a técnica cirúrgica nas mãos de um cirurgião experiente, há boas chances de controle ou de cura. Entretanto, veja bem, qualquer pessoa que apresentar um resfriado ou crise alérgica intensa pode evoluir para uma crise de sinusite aguda.
6- É possível realizar rinoplastia associada à cirurgia funcional?
É perfeitamente possível e uma ótima opção, já que atualmente utilizam-se, cada vez mais, enxertos de cartilagem para maximizar e manter o resultado de longo prazo da rinoplastia, além de aproveitar a oportunidade da mesma anestesia e do pós-operatório. Narizes já operados costumam apresentar área doadora insuficiente para os enxertos necessários.
MARCELO DO AMARAL CORRÊA
Otorrinolaringologista
CRM/PB 7393 I RQE 5006
