As células cancerosas que deixam um tumor originário e entram nos vasos linfáticos ou na corrente sanguínea podem chegar a quase todos os tecidos do corpo. Os ossos são o ambiente onde frequentemente estas células cancerosas se estabelecem e começam a crescer. Os tumores que resultam destas células que chegam aos ossos são denominadas metástases ósseas.
Apesar de termos os tratamentos cada vez mais avançados, receber um diagnóstico de câncer metastático ainda é motivo de muita apreensão pelos pacientes e familiares. Uma grande parcela dos pacientes que, infelizmente, morrem de câncer tiveram metástase em algum lugar do corpo. Mas determinados tipos, como câncer de mama, de próstata, de pulmão, de tireoide e de rim são mais susceptíveis de se espalharem para os ossos.
Mais da metade dos tipos de câncer que atacam a mama e a prós- tata se disseminam para os ossos. Os que atingem o pulmão, a tireoide e o rim, cerca de 30% da disseminação vai para o tecido ósseo.
Os principais problemas asso- ciados às metástases ósseas são as fraturas que limitam e causam muita apreensão pelos pacientes, dor de intensidade variáveis, lesões na coluna, podendo chegar à compressão medular e alguns sintomas relacionados com um aumento de cálcio sanguíneo como constipação, sonolência e per- da urinária constante.
Na maioria das vezes a dor se- ria o primeiro sintoma. Há casos em que o paciente não possui histórico de câncer e o mesmo é descoberto na investigação desta dor óssea.
Os principais exames que usamos para detecção e rastreamento das lesões são radiografias, cintilografia óssea, ressonância magnética, tomografias, Pet-scan (este específico em alguns casos selecionados).
Como tratamento, em toda situação complexa, o paciente passa por uma equipe multidisciplinar com profissionais médicos e não médicos para a excelência no objetivo. Quando a opção é por procedimento não cirúrgico a oncologia clínica e radioterapia disponibilizam a cada vez recursos mais avançados para um melhor resultado.
Se for opção por cirurgia, hoje o ortopedista oncológico possui um arsenal que nos últimos anos vêem evoluindo bastante, como o uso de placas com segurança e minimamente lesivas, pinos intramedulares e pró- teses que substituem os ossos com o máximo de precisão.
O grande sucesso nos portadores de metástase óssea é a detecção precoce da lesão e tratamento adequado com profissionais especializados em oncologia e comprometidos com o resultado.
ANDRÉ LUÍS SIQUEIRA
Médico Ortopedista e Traumatologista
CRM/PB 6207 I RQE 3909
